Ytelse: Hjerneslag i kronisk fase

Hele ytelsesavtalen for alle ytelsene er tilgjengelig på Helse Nord sin nettside:

• Ytelsesavtale med Helse Nord fra 1.1.2011 (PDF - 2 MB)

Målgruppe

Voksne pasienter som har gjennomgått hjerneslag mer enn 3 måneder siden. For brukere som er selvhjulpne eller trenger hjelp av maks 1 sykepleier om gangen. Pasienten må på bakgrunn av kognitive og fysisk (rest)funksjon ha rehabiliteringspotensiale.

Annen målgruppe kan være brukere som spesifikk har behov for CIMT eller CIST.

Mål for rehabiliteringen

Symptoms- og funksjonsbedring (ADL- og gangfunksjon, motorikk, balanse, styrke, koordinasjon, sosialt), økt kunnskap og trygghet i forhold til sykdommen. Mestring av hjemmesituasjonen, tilstanden og innlæring av egentreningsprogram.

Kortfattet beskrivelse av ytelsen

Funksjonsvurdering og fastsettelse av behandlingsmål og -tiltak. Rehabilitering ledes av et tverrfaglig team bestående av spesialist i FMR, sykepleier, fysioterapeut, ergoterapeut og treningsinstruktører. Eventuelt ved behov også logoped, psykolog eller nevropsykolog samt sosionom.

I samarbeid med den enkelte pasient settes det opp individuell behandlingsplan med utgangspunkt i pasientens egendefinerte mål for å få et individuelt tilpasset rehabiliteringsprogram utarbeidet av tverrfaglig team.

Rehabiliteringstilbudet består av:

• Individuell fysioterapi - hovedvekt på funksjonell trening av affisert side samt tøyninger/bløtdelsmobiliserign ved behov.
• Individuelt tilpasset treningsprogram og individuelt tilpasset gruppetrening.
• Gruppebasert treningsprogram - i gymsal, basseng og eventuelt utendørs.
• Individuell ergoterapi - ADL funksjon, tekniske hjelpemidler, eventuelt CIMT.
• Individuell logopedi - trening av språkferdigheter, eventuelt CIST
• Gruppebasert eller individuell kostholdsveiledning - ved behov for vektreduksjon eller endring i kardiovaskulære risikofaktorer.
• Mestring - gruppesamtaler (smerter, arbeidsforhold, forebygging)
• Flerfaglig undervisning
• Sosial stimulering. Førerkortvurdering. Arbeidstrening.
• Tilrettelegge hjemmesituasjonen i samarbeid med primærhelestjenesten, slik som fastlege, hjemmesykepleie, m.m.

Varighet

Rehabiliteringsppholdet varer i 3 uker med oppfølgingsopphold på 2 uker.